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Gli Stati Uniti guidano la guerra al colesterolo L'eccesso di grassi primo imputato per l'aterosclerosi Gli Stati Uniti guidano la guerra al colesterolo I «risultati» dei quattro farmaci recentemente presentati Nell'ormai pubblico e universale «processo all'aterosclerosi», il colesterolo è passato da semplice indiziato a principale imputato-condannato (insieme all'ipertensione e alla sigaretta). Lo dice l'epidemiologia, col dato «geografico» che, nella classifica dei «consumisti di lipidi», vede in testa la Finlandia (maggior numero di eventi clinici da cardiopatia coronarica e vasculopatia cerebrale ), in coda il fortunato o meritevole Giappone e, in dignitosa retroguardia, l'Italia e altri mediterranei Paesi. Lo dicono a gran voce gli studi multicentrici (epidemiologici e terapeutici) realizzati in molti Paesi del mondo, dall'antesignano «Framingham» in poi. E soprattutto lo dimostra il migliorato indice di sensibilità al problema, da parte dei medici, dei laboratori di analisi e del pubblico: quest'ultimo finalmente più orientato — dieta appropriata ed eventuali farmaci di rincalzo — a star dentro i limiti del -200 milligrammi» — e non troppo di più — di colesterolo. n nuovo -Progetto Nord Karelia» — per non citare che l'-educatore» della popolazione forse a rischio più aterogeno del mondo — sta attuando una vera «controdottrina alimentare»: e l'informazione-educazione è oggi a livello dei bambini e degli adolescenti. Persino negli Usa — sin qui Paese più di •troppo e mal alimentatiche di giudiziosa gente a dieta — le campagne contro il cattivo colesterolo non si contano più. Finirà che noi -importeremo» di là la nostra dieta mediterranea, più seducente e subito di gran moda solo perché a firma d'oltreoceano? •Il nostro "Usa National Cholesterol Education Program" — ha detto nei giorni scorsi C. Lenfant, coordinatore del programma, al Convegno Socrea a Milano — ha già ottenuto stupefacenti risultati (diminuzione del 38 per cento delle morti coronariche e del 50 delle morti per ictus) ma tuttora, negli Usa, V "attacco cardiaco" uccide una persona ogni minuto. L'89, in America — ha aggiunto C. Lenfant — sarà l'armo della campagna anticolesterolo nei bambini e negli adolescenti». Per chi «pecca» di valori •non desiderabili» o «a discreto rischio» di colesterolo-totale (tra i 210-240) — a maggior ragione se resistenti a ogni appropriata dieta — valgono i farmaci ipocolesterolizzanti. Nei giorni scorsi, a Roma al 49° Congresso della Società italiana di cardiologia, si e autorevolmente parlato di -Ipercolesterolemia e altri fattori di rischio coronarico- (P. Zardini. A. Cherchi. A. Strano, R. Paoletti, A. Poli. G. Ricci. I.. Corea, S. Novo. .1. F. Walker. M. S. Browni e sono stati discussi gli attesi nuovi farmaci, di originale scoperta giapponese (Endo Aldrai e poi «made in Usa» (Merck Sharp and Dohme e Squibb). Sono 4 i nuovi efficacissimi farmaci -inibitori della sintesi colesterolica-: e già un quinto è in arrivo — ha detto J. F. Walker ed ha conferma¬ to M. S Brown. con tutta l'autorità del suo Nobel '85 — e hanno nome -lovastatin-. -mevastatin». «pravastatin» e -simvastatin- (già annunciati al recente congresso mondiale di Roma sull'Aterosclerosi), n -lovastatin-, commercializzato negli Usa dal settembre '87. ha già 700 mila consumatori: e il «simvastatin» — ancor più attivo del primo — è già in commercio in Svezia e si spera, presto, anche in Italia. Colpo di vento sugli attuali anticolesterolici (colesteraminu. probucolo. gemfibrozil. bezofibratei? Tutt'altro: si tratterà solo di ottenere il meglio dalla miglior convivenza. Le molecole dell'ultima ora nascono con l'intento di inibire — propno alla base del suo complesso meccanismo biochimica — la formazione del colesterolo (a livello fegato e intestino), senza interferire con l'indispensabile e vitale azione colesterolica (formazione delle membrane cellulari e degli ormoni steroideii. Il «simvastatinnduce. in media, del 20-30 per cento il colesterolo «cattivo» (LDL), riduce l'«apoproteina B» (che ne è il «corriere biochimico-), abbassa i trigliceridi (20-30 per cento) e innalza le -buone» HDL (215 percento). •Veramente rivoluzionaria — ha affermato M. S. Brown — e la sua capacità di stimolare il numero e la funzione degli specifici "recettori' cellulari per una attiva "rimozione dal sangue" delle aterogene LDL-. Ezio Minetto