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Ulcera, che cosa fare dopo la guarigione Alla Fiera del Levante convegno di specialisti Ulcera, che cosa fare dopo la guarigione Medici divisi: stop alle cure, terapia a vita o intermittente? Sino a pochi decenni fa, ogni grande argomento congressuale medico era un contributo di conoscenze scientifiche verso una possibile speranza di vita. Oggi —vedi i 5 grandi temi svolti alla Fiera del Levante di Bari alle «Giornate Farmitalia Carlo Erba» (presidente M. Dloguardl) — ogni convegno è di solito già portavoce di progresso acquisito con larga ricaduta d'informazione medico-sanitaria. Cardiopatia coronarica, infezioni batteriche, cervello senile, oncologia, ulcera digestiva non sono più temi nuovi, né tantomeno d'avanguardia, ma da ribadire e discutere nel nuovo obbiettivo di uuna sannite oggi affrancata, costruita o ricostruibile. 1°) Infezioni batteriche. E' persin superfluo ricordare il raggiunto grado di scelta e di sicurezza nell'armamentario di antibiotici — hanno ricordato O. Schiraldi, P. Periti e D. Bassetti — che ci fa da usbergo. E' peraltro vero che in tarda età, in depressione fisica, di fronte a germi avventurieri o complici d'ospedale (15%, con 20% di morti) l'usbergo ha evidentemente le sue falle o, almeno, le sue difficoltà. 2°) Per i linfomi maligni (Hodgkin, non Hodgkin, Burkitt e micosi fungoide), hanno detto M. De Lena e O. Bonadonna, i risultati sono in lento, ma soddisfacente avanzamento. 3) La cardiopatia coronarica ha saputo veramente riaffrancarsi in questi anni critici di epidemiologia aterosclerotica al rialzo. La riperfusione e la ricanalizzazione dell'ostruzione coronarica è realtà attuabile con mezzi meccanici (angioplastica), chirurgici (bypass), farmacologici d'emergenza (urochinasi, r- Tpa), farmacologica preventiva (betabloc canti, antiaggre ganti, calcioantagonisti, ecc.) e indirizzi alimentari (ipocalorici e ipolipidlci) che diventino regole di vita fin dall'età giovanile. Da ribadire — hanno ricordato P. Rizzon e M. Chiarello — l'azione antianginosa della moderna terapia «trandermica» (cerotto multistrato alla nitroglicerina). Di questa terapia — omologabile ad una lenta endovenosa «a richiamo» — si dice che probabilmente prenderà il posto di almeno il 10% di altri farmaci, oggi usati per via tradizionale. 4) Cefalee, cervello senile, demenze restano problema aperto e Impegnativo obbiettivo per coorti di neuroscienziati. Le cefalee sono tanto più studiate — ha detto G. Nappi — quanto ancora deludenti nel personale e specialistico approccio terapeutico. Tra 1 tipi e sottotipi sono 180 i dolori cranici e cefalee della classificazione «International Headache Society 1988». Conosciamo l'impegno dedicato al cervello anziano — la cosiddetta (se sarà) epidemia del 2000 — quello che scivola in penombra a tarda età (fortunatamente autolimitando e riparando la perdita di neuroni e metaboliti) e quello del buio della demenza. 5) Rose e fiori invece, per l'ulcera. Come è ormai stranoto (O. Albano, G. Barbagallo Sangiorgi) questo è il decennio che vien dopo quel quasi miracolo della vittoria degli antl-H2 sull'ulcera digestiva n curioso in medicina è che si possa raccogliere tanto successo senza aver ancora appieno compreso tutti i meccanismi della malattia Sta di fatto, comunque, che di ulcera — malattia a larghissima e tradizionale prevalenza occidentale (66 milioni di prescrizioni mediche annue, nell'85, nei 6 principali Paesi europei e 23 milioni in Italia con una media di 40 visite annue ogni 1000 abitanti) si guarisce che è un piacere, anche se poi bisogna prendersi gran cura per mantenersi guariti (problema dei «non responders» e dei «resistenti» alla terapia). Dopo la guarigione, stop alle cure oppure terapia a vita oppure trattamento intermittente? Ezio Minetto