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Tra qualche anno una pillola per curare la disfunzione erettile | MEDICINA Tra qualche anno una pillola per curare la disfunzione erettile L'IMPOTENZA SESSUALE INTERESSAI ITALIA CIRCA 3.5 MILIONI DI UOMINI DOPO IL VIAGRA UN'ALTRA MOLECOLA IN AVANZATA FASE DI SPERIMENTAZIONE Renzo Pel lati LE disfunzioni della sfera sessuale sono una bran�ca della medicina in con�tinua evoluzione. Dopo il sildenafil (conosciuto, per capirci, con il nome commercia�le di Viagra), un'altra molecola ha ottenuto il parere positivo del CPMP (Comitato dell'Unio�ne Europea per i prodotti medi�cinali) con un programma clini�co che ha coinvolto più di 4000 pazienti. Si tratta dell'apomorfina cloridrato, una sostanza ohe agisce a livello centrale (a differenza di sildefanil, che agisce a livello locale). L'erezio�ne, avviene entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco per via sublinguale, grazie alla particolare formulazione della molecola, che consente un rapi�do assorbimento. Secondo Jeremy Heaton (Queen's Uni�versity-Ontario) questa sostan�za garantisce una buona sicu�rezza alla dose consigliata di 2-3 mg: gh unici effetti collate�rali (nausea, vomito, mal di testa) sono stati bevi e transito�ri. Nei soggetti con impotenza media o moderata (la forma più diffusa) dopo un anno di followup, l'apomorfìna raddoppia la frequenza delle ereziom che vanno a buon fine. Si attende ora l'approvazione dell'agen�zia europea Emea per la regi�strazione nei vari stati, e quin�di anche in Italia. L'apomorfìna è uh agonista dei recettori dopamineigici, quindi stimola le porzioni spe�cifiche del cervello coinvolte nel processo erettile: si compor�ta in modo simile a quanto avviene normalmente per in�durre e mantenere un'erezio�ne. Ricordiamo che la dopamina è un neurotrasmettitore fra i più studiati, coinvolto anche nel morbo di Parkinson. L'impotenza sessuale è un disturbo che oggi in Itaha inte�ressa circa 3,5 milioni di uomi�ni. In Europa si parla di 30 milioni di persone e nel 2025 ne prevedono 43 milioni. Negh Stati Uniti l'impotenza colpi�sce D 500Zo degh uomini tra i 40 e i 70 anni. Tra i fattori predi�sponenti troviamo il fumo, lo stress, l'abuso di alcol, droghe, errori alimentari, sedentarie�tà. Dall'esame di questi dati si intuisce come le multinaziona�li del farmaco investano le loro risorse in questa branca della farmacologia. Oltre alle ricerche che han�no portato alla realizzazione dell'apomorfina cloridato, arri�veranno in futuro altre moleco�le contro la disfuzione erettile. Per ora si è a conoscenza di studi in vitro e in fase III di sperimentazione riguardo ad una sostanza (in sigla IC 351) dotata di selettività d'azione nei confronti dei siti recettoriah dell'enzima fòsfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5), gh stessi siti dove agisce sildenafil. I siti recettoriali di PDE-5 si trovano soprattutto a livello dei corpi cavernosi: l'inibizio�ne dell'enzima determina un aumento della concentrazione dèi Gmp-ciclico che provoca il rilassamento della muscolatu�ra hscia dei corpi cavernosi, il loro riempimento e, infine l'ere�zione. Il problema da risolvere è che esistono diverse vallanti (sottotipi) dell'enzima localiz�zate in varie aree del corpo (rene, occhi, cervello, cuore). Resta quindi l'esigenza di met�tere a punto inibitori della PDE-5 sempre più selettivi. IL FARMACO DOVRÀ ESSERE APPROVATO DALL'AGENZIA EUROPEA EMEA PER LA REGISTRAZIONE NEI SINGOLI STATI, POI SARA DISPONIBILE ANCHE NEL NOSTRO PAESE